000285

При осмотре щитовидной железы оценивают величину зоба, движе­ ние железы при глотании, болезненность, консистенцию (эластичная, плотная), равномерность увеличения, наличие узлов. Аускультация железы. Исследование регионарных лимфоузлов. При осмотре сердечно-сосудистой системы определяют частоту пульса и его характер (правильный, неправильный, экстрасистолия, мер­ цательная аритмия), АД. Верхушечный толчок, перкуссия и аускульта­ ция сердца. Характер тонов сердца, наличие шумов и их локализация. В легких возможны застойные явления. Со стороны желудочно-кишечного тракта - симптом усиления пе­ ристальтики. Пальпация печени и селезенки. Обязательный осмотр претибиальной области - наличие отека, его плотность, окраска кожи в этой области, возможность собрать кожу в складку. В остальном по схеме истории болезни. Для окончательного диагноза необходимо иметь следующие лабо­ раторные данные: уровень свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Тз), тиреотропного гормона (ТТГ), антитела к рецептору ТТГ, к тирео- глобулину, величину захвата I131щитовидной железы и характер погло­ щения I131по часам, величину основного обмена (повышение), уровень холестерина в крови (гипохолестеринемия). УЗИ щитовидной железы. При необходимости проводится сканирование щитовидной железы. Тесты для самоконтроля Выберите правильные варианты ответов. 1. Для больного с диффузным токсическим зобом характерно а) регионарная (локальная) потливость б) сухость кожи в) диффузная потливость г) кожа толстая, грубая, холодная на ощупь д) кожа тонкая, теплая на ощупь. 2. Для больного с диффузным токсическим зобом характерно а) нормальная масса тела б) повышенная в) сниженная г) нормальный основой обмен д) повышенный основной обмен е) пониженный основной обмен. 23