000285

3. Для ДТЗ характерны следующие фазовые синдромы сердечной деятельности а) нагрузка объемом б) гипердинамии в) гиподинамии г) высокого диастолического давления д) повышенного систолического давления 4. Факторы, провоцирующие тиреотоксикоз а) беременность б) психические травмы в) йодная недостаточность г) черепно-мозговые травмы д) инфекционно-воспалительные заболевания. Клинические задачи 1. У больного 58 лет обнаружен плотный узел 2x3 см в правой доле щитовидной железы. Шейные и подмышечные лимфоузлы не паль­ пируются. Спустя 2 месяца узел увеличился в размере до 3x4 см, стал более плотным. На сканограмме узел I131 не поглощает, «холодный», остальная ткань железы I131 поглощает нормально. Симптомов тирео­ токсикоза нет. Вопросы: а) предварительный диагноз? б) врачебная тактика? 2. Больной М., 36 лет, рост 174 см, вес 55 кг. Жалуется на разд­ ражительность, сердцебиение, снижение трудоспособности. Считает себя больным 3 месяца, похудел на 4 кг. Аппетит удовлетворитель­ ный. Стул нормальный. Объективно: состояние удовлетворитель­ ное. Кожа розовая, теплая, влажная. Тремор век, языка, пальцев рук. Щитовидная железа при осмотре видна на глаз, при пальпации - диффузно увеличена (II степени по ВОЗ), над железой выслушивает­ ся сосудистый шум. Отмечается блеск глаз, положительные симпто­ мы Дальримпля, Грефе, отек век. Пульс 100 в минуту, ритмичный, средней величины. АД - 150/70 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Тоны сердца ритмичные, гром­ 24