000285

кие, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими везикуляр­ ное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Вопросы: а) предварительный диагноз? б) какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Какие ожидаете результаты? в) какие изменения липидного обмена свойственны тиреотоксикозу? г) какие изменения претерпевает ЭКГ при тиреотоксикозе? ЗАНЯТИЕ ВТОРОЕ Тема: Диффузный токсический зоб. Методы лечения. Анти- тиреоидная терапия. Показания к операции. Послеоперационные осложнения. Показания к радиойодтерапии. Лечение тиреотокси- ческого криза. Основные принципы лечения токсической адено­ мы и узлового токсического зоба. Методы профилактики, диспан­ серизации и трудовой экспертизы. Общая цель занятия: определить тактику лечения больных с ДТЗ: назначить соответствующую терапию, оценить эффективность лече­ ния, выявить возможные осложнения лекарственной терапии. Содержание занятия: разбор больных с ДТЗ с обоснованием основ­ ных принципов лечения: а) тиреотоксикоза; б) тиреотоксического кри­ за; в) офтальмопатии. Разбор больных с токсической аденомой, узло­ вым токсическим зобом с обоснованием основных принципов лечения. Вопросы для самостоятельной подготовки 1. Основные принципы лечения тиреотоксикоза: а) консервативное - тиреостатические препараты, бета-адренобло- каторы. Механизм действия, дозы, длительность лечения. Показания, противопоказания, побочные эффекты. б) хирургическое лечение. Показания. Подготовка к операции. Осложнения. в) лечение I131. Показания и противопоказания. Дозы. Осложнения. 2. Лечение офтальмопатии: а) ограничение соли, жидкости, защитные очки; б) глюкокортикоиды. Показания, дозы, длительность лечения; в) тиреоидные гормоны. Показания, дозы; д) лучевая терапия. Показания, дозы, вид; е) хирургическое лечение. Показания. Методы. 25