000285

3. Эндемический зоб развивается в течение а) 1-2 недель б) 1-2 месяцев в) 1-2 лет. 4. Спорадический зоб а) следует лечить б) не следует лечить. Клинические задачи 1. Больная М., 23 лет, проживающая в Брянской области, отме­ тила у себя увеличение шеи. Обратилась к врачу. При осмотре диаг­ ностировано диффузное увеличение щитовидной железы IV степени по Николаеву. Признаков тиреотоксикоза нет. Вопросы : а) предварительный диагноз? б) какие нужно провести исследования для подтверждения диагноза? в) назначьте патогенетическое лечение. 2. Больная П., 48 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на чувство кома в горле, удушье, которое усиливается в горизонтальном положении. В 17-18 лет наблюдалось увеличение щитовидной желе­ зы. Лечение не получала. Объективно: состояние удовлетворительное. Щитовидная железа увеличена в объёме до II ст. по ВОЗ, плотная, неоднородная, в левой доле крупный узел диаметром 2 см, в правой доле узел диаметром 3 см, безболезненный, при глотании не смеща­ ется. Тремор рук, глазные симптомы - отрицательные. Дыхание вези­ кулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, АД 130/80 мм рт ст, пульс 76 в мин. Гормональное исследование: ТТГ 1,23 мкМЕ/мл; св. Т4 10,3 пмоль/л. По УЗИ щитовидной железы: размеры увеличены, сум­ марный объем = 52,4см3, диффузно-неоднородная, гиперэхогенная. В левой доле овальный узел размерами 1,3*2х1,5см, аналогичное обра­ зование в правой доле размерами 2*1,7*3см. Заключение: Диффузно­ многоузловой зоб. Вопросы: а) диагноз? б) лечебная тактика.