000285

Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. На основании анамнеза, объективных данных выявлять симпто­ мы, свойственные гипотиреозу. 2. Отличать отечный синдром при патологии сердечно-сосудистой системы, почек, гипотиреозе, аллергических заболеваниях. 3. Проводить дифференциальный диагноз между первичным, вто­ ричным, третичным и периферическим гипотиреозом, гипотиреозом и нефритом, анемией, сердечной недостаточностью. 4. Трактовать исследования поглощения I131 щитовидной железой, результаты исследования основного, липидного, белкового, углеводно­ го обменов. 5. Назначать комплексное лечение больному с гипотиреозом. 6. Оценивать эффективность заместительной гормональной терапии. 7. Определять трудоспособность больных и решать вопрос о трудо­ устройстве. 8. Проводить диспансерное наблюдение за больными с гипотире­ озом. План работы студента у постели больного При обследовании больного с гипотиреозом необходимо обратить внимание на следующие характерные проявления болезни: слабость, апатию, сонливость, чувство холода, снижение аппетита, запоры, отеки. История развития заболевания - длительность болезни, её течение, эффективность терапии. Выявить возможные причины гипотирео­ за - операции на щитовидной железе, лечение I131, воспалительные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы, наличие в прошлом длительно существовавшего зоба. Данные за патологию гипофиза (опу­ холь, синдром Шихана, воспалительные заболевания, травмы). У жен­ щин - характер менструального цикла, беременности, роды, кровотече­ ние во время родов, аменорея. У мужчин уточнить состояние потенции. При объективном исследовании обратить внимание на поведе­ ние больного: безразличие к окружающему, амимичность лица. Температура кожи и тела (холодная кожа, стабильное понижение температуры тела), сухость кожи, окраска кожи (бледная, с желтуш­ ным оттенком), состояние придатков кожи ногтей, волос (сухие, лом­ кие, безжизненные, выпадают). Наличие отеков, их плотность, лока­ 33