000285

эти симптомы могут быть и постоянными (форма с постоянной АГ). Выясняют длительность болезни, особенности течения, артериальное давление, отношение к лечению; частоту приступов, их продолжитель­ ность, с чем связано их возникновение, применяемые лекарственные средства и эффект от их использования. Объективно: по схеме истории болезни. Устанавливают предварительный диагноз. Необходимо иметь сле­ дующие лабораторные данные: клинический анализ крови (нейтро- фильный лейкоцитоз), уровень глюкозы в крови натощак (гипергли­ кемия), определение основного обмена, уровень экскреции с мочой адреналина и норадреналина, их метаболитов (ванилилминдальная кислота и др.). При необходимости для диагностики - пробы с тропа- феном и фентоламином. Рентгенологические исследования: пневмо- супраренография, ангиография надпочечников. УЗИ, КТ, МРТ надпо­ чечников, сцинтиграфия. Для установления окончательного диагноза необходимо дифференцировать с тиреотоксикозом, гипертонической болезнью, диэнцефальными кризами. Наметить план лечения данного больного. Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. По данным анамнеза, объективного обследования выделять ос­ новные синдромы ФХ и обосновывать предварительный диагноз. 2. Назначать дополнительные лабораторно-инструментальные ис­ следования. 3. Оценивать диагностические пробы. 4. Проводить дифференциальный диагноз с гипертонической бо­ лезнью, тиреотоксикозом, диэнцефальным кризом. 5. Выбирать тактику лечения. Определять показания и назначать ле­ чение при подготовке к операции. Клинические задачи 1. У больной М., 34 лет, в течение года периодически (примерно 1 раз в месяц), внезапно возникали приступы, выражающиеся голов­ ной болью, чувством страха, беспокойства, потливостью, дрожанием рук, сердцебиением. Продолжаются примерно 15-40 минут и внезап­ но проходят. Во время приступа АД 260/150 мм рт. ст. Вне криза АД 120/80 мм рт. ст. 44