000285

Вопросы: а) предварительный диагноз? б) какие исследования следует провести? 2. У больного С., 36 лет, с высокой стойкой гипертонией (АД 220/140; 220/150 мм.рт.ст.) тахикардия 110-120 в минуту, потливость, беспокойство, головные боли, ТТГ 1,7 мкМЕ/л, Т4 - 10,5 пмоль/л. Уровень глюкозы в крови натощак 6,5 ммоль/л. Клинический анализ крови: эр. - 4,5х1012/л, Нв - 88 г/л, лейк. - 12х109/л, б - 0%, э - 2%, п/я - 3%, с/я - 82%, л - 13%, СОЭ 20 мм/час. Вопросы: а) предварительный диагноз? б) с какими заболеваниями его надо дифференцировать. 3. У больного Л., 32 лет, находящегося в клинике по поводу артери­ альной гипертонии, утром внезапно появились резкая головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство страха, боль за грудиной, рво­ та, дрожь в теле, онемение конечностей, диплопия. Лицо бледное, мид- риаз, одышка, похолодание конечностей. Пульс 130 в минуту, аритмич­ ный. АД 250/160 мм рт. ст. Температура - 37,6 °С. При исследовании: лейкоцитоз, гипергликемия, глюкозурия. Вопросы: а) диагноз? б) его обоснование. в) какие требуются дополнительные исследования? 4. У больного Д., 40 лет, обследовавшегося по поводу артериаль­ ной гипертонии, обнаружили высокую экскрецию с мочой адреналина, норадреналина. Во время сильного стресса больной почувствовал рез­ кую головную боль, боли в сердце, головокружение, чувство страха, сердцебиение, дрожь в теле. Появилась бледность, похолодание конеч­ ностей, двигательное беспокойство, одышка, расширились зрачки, АД 220/100 мм.рт.ст., ЧСС 110 ударов в 1 минуту. Вопросы: а) о каком заболевании следует подумать? б) какое осложнение развилось? в) лечебные мероприятия?