000285

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНЯТИЕ ПЕРВОЕ Тема: Сахарный диабет: классификация, клиника, этиопатоге- нез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Особенности клиники сахарного диабета 1- и 2-го типов. Общая цель занятия: опираясь на знания этиологии, патогенеза и клинических проявлений сахарного диабета, научиться ставить диаг­ ноз и определять его тип. Содержание занятия: разбор больных с неосложненным СД и симптоматическим диабетом в плане дифференциального диагноза. Вопросы для самостоятельной подготовки 1. Определение диабета как полиэтиологического синдрома хрони­ ческой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной не­ достаточности инсулина. 2. Первичный СД: этиопатогенез сахарного диабета 1-го типа: роль вирусов, аутоим­ мунных нарушений как следствие генетического дефекта в иммуноло­ гической защите. Связь с HLA. Деструкция и гибель клеток островков Лангерганса - абсолютная недостаточность инсулина. Этиопатогенез сахарного диабета 2-го типа, длительно протекаю­ щего с относительной недостаточностью инсулина: снижение чувстви­ тельности к инсулину периферических тканей, секреторная дисфункция Р-клеток поджелудочной железы, повышенная секреция глюкозы пече­ нью, ожирение, наследственность, гиподинамия, нарушения питания. 3. Патогенез метаболических нарушений. 4. Клинические проявления СД и клинические синдромы. 5. Диагностические тесты СД и раннее выявление диабета: а) факторы риска развития диабета; б) пероральный тест на толерантность к глюкозе. Норма: натощак - < 6,1 ммоль/л плазмы венозной крови, через 2 часа - < 7,8 ммоль/л; НГН (нарушенная гликемия натощак): натощак —> 6,1 и < 7,0 ммоль/л, через 2 часа - < 7,8 ммоль/л; НТГ (нарушенная толерантность к глюкозе): натощак - < 7,0 ммоль/л, через 2 часа - > 7,8 и < 11,1 ммоль/л; СД: натощак - > 7,0 ммоль/л, через 2 часа - > 11,1 ммоль/л. Показания для проведения перорального глюкозотолерантного теста. 6. Дифференциальный диагноз. 7. Классификация СД. 3