000285

3. Больная А., 28 лет, жалуется на общую слабость, головную боль, боли в конечностях, отсутствие менструаций, изменение внеш­ ности (преимущественное отложение жира на животе, грудной клет­ ке, рост волос на лице), апатию, снижение памяти. Больна около трех лет. Лечилась у терапевтов по поводу гипертонической болезни - без эффекта. В прошлом болела простудными заболеваниями, гриппом. Менструации отсутствуют в течение года. Объективно: «матронизм», избыточного питания, диспластическое распределение жира (преи­ мущественно на лице, животе, груди). Багрово цианотичные стрии на животе, бедрах, мраморность и цианоз кожи, множественные петехии. Пульс 96 в минуту, АД 180/120 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, ак­ цент II тона на аорте. Над легкими везикулярное дыхание. Живот б/о. Печень по краю реберной дуги. Вопросы: а) предварительный диагноз? б) назначить план обследования. 4. Больная К., 34 лет, обратилась к врачу с жалобами на голов­ ные боли, головокружение, увеличение веса с 80 до 105 кг, выделения из молочных желез при надавливании, рост единичных светлых волос над верхней губой, багровые стрии на бедрах и животе. При обследо­ вании была обнаружена аденома гипофиза с интраселлярным ростом 12,7х7,6 мм, высокий уровень кортизола и АКТГ Вопросы: а) предварительный диагноз? б) лечебная тактика.