000285

Объективное обследование по схеме истории болезни. Обратить внимание на сопутствующее ожирение. После установления предварительного диагноза обращаются к лабораторным данным: количество суточной мочи, ее плотность (низкая 1000-1005), результаты пробы с ограничением жидкости, уровень АДГ. Данные рентгенографии черепа, электроэнцефалог­ рафии. Исключают сахарный диабет, психогенную полидипсию, гиперпаратиреоз. Ставят окончательный диагноз. Назначается ле­ чение. Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. Собирать анамнез, проводить объективное обследование боль­ ного, на основании лабораторных данных диагностировать основные клинические проявления НД. 2. Проводить дегидратационный тест. 3. Дифференцировать НД от заболеваний со сходной симптомати­ кой (СД, психогенная полидипсия, гиперпаратиреоз). 4. Определять тактику лечения и выбирать необходимую гормо­ нальную терапию. 5. Решать вопрос о трудоспособности и трудоустройстве больного. Клинические задачи 1. У больного 30 лет, после травмы черепа развилась жажда, полиу- рия (выпивает до 10 л жидкости, столько же мочи выделяет), плотность мочи 1000-1003. Вопросы: а) предварительный диагноз? б) какие исследования необходимо провести? 2. Больную С. беспокоит жажда, полиурия (выпивает 5-8 л жид­ кости), выделяет 5-8 л мочи. Со стороны других систем и органов из­ менений нет. Относительная плотность мочи 1003-1005. Проведена проба с ограничением жидкости. Пробу перенесла удовлетворительно, уменьшился диурез, относительная плотность мочи стала 1015-1018. Вопросы: а) как трактовать результат пробы? б) предварительный диагноз, с какими заболеваниями его надо диффе­ ренцировать? 54