000285

лечебные препараты, эффект их применения. Объективно: состо­ яние кожи, ногтей, волос (экзема, грибковые поражения). Нервно­ мышечная возбудимость - «рука акушера», «рыбий рот», «конская стопа». Проверяются симптомы Хвостека, Труссо, Вейса, Гофмана, Шлезингера. Исследование по системам проводят в обычном порядке. Устанавливают предварительный диагноз и назначают план об­ следования. Из лабораторных данных надо знать кроме общекли­ нических анализов, уровень кальция и фосфора в крови, калий, белковые фракции, уровень паратгормона. Рентгеновские сним­ ки костей (уплотнение вплоть до остеосклероза), ЭКГ (признаки гипокальциемии). Результаты пробы с реактивом Сулковича и пробы Элсворта-Ховарда. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися судорожным синдромом (истерия, эпилепсия, тетания при рахите и др.) и гипокальциемией (хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина D и магния, острый деструктивный панкреатит и др.). Назначают план лечения. Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. Собирать анамнез, проводить объективное обследование, оцени­ вать лабораторные данные больного с гипопаратиреозом. 2. Выделять основные синдромы. 3. Проводить функциональные пробы и уметь трактовать их результаты. 4. Отличать гипопаратиреоз от других заболеваний с судорожным синдромом. 5. Оказывать неотложную помощь при гипокальцемическом кризе. 6. Определять тактику лечения и выбирать гормональную терапию. 7. Определять степень тяжести заболевания. 8. Решать вопросы трудоспособности. Клинические задачи 1. Больной Т., 38 лет, была проведена операция - экстирпация щитовидной железы. После операции появились парастезии в паль­ цах, мышечные подергивания, скованность мышц лица. Вскоре раз­ вились тонические судороги мышц предплечья, кистей (рука «аку­ 61