000285

При объективном обследовании обратить внимание на внешний вид больного, выражение глаз, глазные симптомы (для исключения тирео токсикоза). Пигментация, влажность кожи, развитие подкожной клетчат ки, тип телосложения. Обследование по системам в обычном порядке. Обязательна консультация гинеколога и гинекологическое обследование. Предварительный диагноз, в основном, ставится на основании анамнеза и объективных данных. Из дополнительных исследований обратить внимание на повышение АД, ЭКГ (дистрофия миокарда: зу бец Т, интервал ST); рентгенографию области турецкого седла (изме нений нет), УЗИ щитовидной железой (обычно в норме). Определение ФСГ и ЛГ, тестостерона, эстрадиола, прогестерона, пролактина, корти зола. Исследование глазного дна. Кольпоцитограмма. Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении темы 1. Из данных анамнеза выделять симптомы, свойственные климак терическому синдрому. 2. По объективным данным выделять изменения, связанные с климаксом. 3. Оценивать состояние менструальной функции. 4. Выделять основные клинические синдромы, устанавливать сте пень тяжести климактерия. 5. Дифференцировать климактерическую кардиопатию от ИБС на основании клинических данных и ЭКГ 6. Назначать лечение климактерического синдрома. 7. Выписывать рецепты на седативные, гормональные средства, ан тидепрессанты, применяемые в лечении патологического климакса. 8. Оформлять окончательный диагноз. Клинические задачи 1. Больную Ш., 49 лет, беспокоят постоянные боли в области сер дца, что совпало с началом менопаузы. Они носят ноющий характер, иррадиируют в левую лопатку и левую руку, сопровождаются ощуще нием нехватки воздуха. Временами боли принимают приступообраз ный характер, сопровождаются приливами, потливостью, сердцеби ением и затягиваются на несколько часов. Нитроглицерин и валидол боль не купируют, несколько облегчает ее наложение горчичника на область сердца. АД не повышалось. На серии ЭКГ в течение двух последних лет регистрировались отрицательные зубцы Т в отведениях 67