000285

пользовать 2-3 антибактериальных препаратов из разных групп, учи­ тывая развитие у больных сахарным диабетом поздних осложнений и вторичного иммунодефицита. ЗАНЯТИЕ ТРЕТЬЕ 1. а) сахарный диабет, 1-й тип. Диабетическая нефропатия. Диабетическая ретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело; б) феномен Заброды (снижение активности инсулиназы почек и уменьшение разрушения инсулина в почках); в) полный анализ крови и мочи, креатинин, мочевина, остаточный азот, калий, натрий, кальций, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, об­ щий белок, белковые фракции, фосфор крови, расчет СКФ, тест на ми­ кроальбуминурию, суточный анализ мочи на белок, УЗИ почек, осмотр окулиста, ЭКГ; г) на стадии микроальбуминурии необходимо ограничить поступление животного белка с пищей до 1 г/кг массы тела в сутки, при развитии протеинурии - до 0,8 г/кг и уменьшить потребление соли до 3-5 г/сут, на стадии уремии - белка до 0,7-0,8 г/кг и соли менее 3 г/сут, а также уменьшить потребление продуктов, богатых калием. 2. а) сахарный диабет, 1-й тип. Диабетическая ретинопатия (проли- феративная стадия); б) непролиферативная - микроаневризмы, геморрагии, твердые и мягкие экссудативные очаги, отек сетчатки, макулопатия (экссуда­ тивная, ишемическая, отечная). Препролиферативная - множество ре­ тинальных геморрагий, множество мягких и твердых экссудативных очагов, неравномерный калибр сосудов, интраретинальные микросо- судистые аномалии, венозные аномалии (четкообразность, извитость, колебания калибра). Пролиферативная - неоваскуляризация диска зри­ тельного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, пререти- нальные и интравитреальные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неваскуляризации. Терминальная - образование витреоретинальных шварт с тракцией, приводящее к отслойке сетчатки. Неоваскуляризация угла передней ка­ меры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; в) лазерная фотокоагуляция. 3. а) сахарный диабет, 1-й тип. Диабетическая нефропатия (стадия протеинурии); 71