000285

б) полный анализ крови. Полный анализ мочи + Нечипоренко, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций, фосфор, холестерин, общий белок, белковые фракции, остаточный азот крови, расчет СКФ, суточный ана­ лиз мочи на белок. Функциональная проба Зимницкого. УЗИ почек. в) диабетическая нефропатия; г) 1-я стадия - стадия микроальбуминурии (30-300 мг в сутки), 2-я стадия - стадия протеинурии (>300мг в сутки) с сохраненной фун­ кцией почек, 3-я стадия - стадия ХПН. 4. а) сахарный диабет, 2-й тип, индивидуальная цель терапии НЪА1с<7,5%. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (облите - рирующий атеросклероз нижних конечностей) II стадия (по Фонтейну- Покровскому). ИБС. Стенокардия напряжения. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ста­ дия, риск 4, ХСН1. Алиментарно-конституциональное ожирение I ст; б) да; в) возникающая гипоксия при гипогликемии усугубляет течение ИБС, может привести к инфаркту миокарда; г) клинические стадии ишемии нижних конечностей по Фонтейну- Покровскому: I стадия - бессимптомная (боли отсутствуют), II стадия - боли при нагрузке (перемежающаяся хромота), III стадия - боли в по­ кое (боль постоянная), VI стадия - трофические нарушения (некрозы мягких тканей, гангрена). ЗАНЯТИЕ ЧЕТВЕРТОЕ 1. а) гипогликемическая кома; б) исследовать уровень глюкозы в крови; в) ввести в/в 40% раствор глюкозы 50-100 мл. 2. а) сахарный диабет, 1-й тип. Кетоацидоз, прекома; б) нет, не следовало снижать дозу инсулина; в) определение глюкозы в крови, осмоляльность плазмы, рН крови, полный анализ крови, калий, натрий, фосфор, кетоновые тела плазмы, глюкоза и ацетон в моче, ЭКГ; г) инсулинотерапия в режиме «малых доз», почасовой контроль уров­ ня глюкозы. Регидратация. Коррекция электролитных нарушений. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. Симптоматическая терапия. Лечение фоновых и сопутствующих заболеваний, вызвавших развитие кетоацидоза, в частности фолликулярной ангины. 72