000285

стерильного раствора йодида натрия, растворенных в 1,0 литре 5% раствора глюкозы. После прекращения рвоты и поноса переходят на прием раствора Люголя на молоке в дозе 20-30 капель 3-4 раза в день. После стабилизации состояния пациента доза раствора Люголя снижа­ ется до 10 капель 3 раза в день. Прием раствора Люголя продолжают до выведения больного из криза. Внутривенно капельное введение 5% раствора глюкозы с небольши­ ми дозами инсулина и изотонического раствора натрия хлорида. Для улучшения микроциркуляции возможно назначение реополиглюкина и раствора альбумина. Общее количество парентерально введенной жидкости определяется выраженностью дегидратации и гиповолемии и может достигать 3 л/сутки. Бета-адреноблокаторы: анаприлин 1-2 мг внутривенно медленно или 40-60 мг перорально каждые 3-6 часов. Фенобарбитал по 0,3-0,4 г/сутки, можно седуксен или реланиум 1-2 мл внутривенно струйно, а также 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола. С це­ лью понижения температуры тела лучше использовать физические методы (охлаждение тела с помощью вентилятора, обкладывание головы, живота и области сердца пациента пузырями со льдом и т. п.). Применение жаро­ понижающих средств нежелательно, так как они усиливают тиреотоксикоз за счет вытеснения тиреоидных гормонов из связи с белком. При недоста­ точной эффективности консервативного лечения для быстрой элиминации показано проведение плазмафереза или гемосорбции. СПОРАДИЧЕСКИЙ И ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ 1) а. 2) а, г, д, е. 3) в. 4) а. Задача 1: а) эндемический эутиреоидный зоб IV степени по Николаеву; б) кровь на Т3, Т4, ТТГ, исследование функции щитовидной железы с I131, УЗИ щитовидной железы; в) для лечения эутиреоидного эндемического зоба назначают препара­ ты йода - калия йодид внутрь 100-200мкг 1раз в сутки в течение 1,5-2 лет. Эффективность оценивают через 6 месяцев. После отмены калия йодида рекомендуется употребление йодированной соли. 75