000285

заместительных доз препарата. Внутривенную инфузию левотирокси- на дополняют введением внутрь через желудочный зонд трийодтрони- на сперва 100 мкг, затем по 25-50 мкг каждые 12 часов. При отсутствии препаратов левотироксина для внутривенного вве­ дения можно использовать трийодтиронин через желудочный зонд. Первоначальная доза составляет 100 мкг, затем по 25-100 мкг каждые 12 часов. Проводя внутривенную инфузию левотироксина следует пом­ нить, что количество перелитой жидкости не должно превышать 1 литра. Рекомендуют пассивное согревание - повышение комнатной тем­ пературы на 1°С в час, обертывание одеялами. Искусственная венти­ ляция легких. Переливание эритромассы или одногруппной крови. Гипертонический раствор хлорида натрия 50-100 мл внутривенно ка­ пельно (при гипонатриемии). Для подавления сопутствующей инфек­ ции или предупреждения обязательна антибиотикотерапия. Задача 4: а) медикаментозный гипотиреоз, вызванный приемом мерказолила; б) больная поступила неправильно, увеличив дозу мерказолила. Надо обратиться к эндокринологу, сдать кровь на Т4, ТТГ и уменьшить дозу мерказолила. ТИРЕОИДИТЫ 1. а) острый гнойный тиреоидит; б) госпитализировать. Строгий постельный режим. Антибиотики ши­ рокого спектра действия. Местное лечение - вскрытие абсцесса, дре­ нирование; в) в пределах нормы, что укладывается в клиническую картину остро­ го тиреоидита. 2. а) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма III ст. по Николаеву. Первичный гипотиреоз; б) иммунограмма; титр антител к тиреоглобулину, к тиреоидной перок- сидазе; св. Т3, св. Т ТТГ; сканирование; тонкоигольная пункционная биопсия; в) ДТЗ, диффузный нетоксический (эндемический) зоб, узловой или смешанный зоб, рак щитовидной железы, первичная лимфома щито­ видной железы, подострый тиреоидит. 77