000285

2. а) результаты пробы говорят против несахарного диабета; б) психогенная полидипсия. Дифференцировать с истерией, сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, первичным гиперальдостеронизмом. 3. Результаты пробы подтверждают диагноз несахарного диабета. 4. а) несахарный диабет центрального генеза. Ожирение II ст. по ВОЗ; б) гипоталамическая полифагия привела к ожирению. 5. а) несахарный диабет центрального генеза; б) исследовать относительную плотность мочи (проба Зимницкого), ос- молярность мочи и плазмы, натрий крови. АДГ крови. Провести пробу с ограничением жидкости (дегидратационный тест). Обзорная боковая рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга. Консультация не­ вролога, окулиста; в) минирин внутрь 0,1-0,2мг 2-3 раза в сутки. ОЖИРЕНИЕ 1. а) ожирение III степени по ВОЗ (алиментарно-конституциональ­ ное). Симптоматическая гипертония; б) коррекция пищевого поведения. Питание должно быть с дефицитом ка­ лорийности рациона на 500-1000 ккал (в среднем 600 ккал) в сутки от ис­ ходного для достижения снижения веса на 0,5-1 кг в неделю. Физические нагрузки. Ингибитор желудочно-кишечных липаз - орлистат (ксеникал) внутрь по 120мг 3 раза в день до, во время или после основных приемов пищи. Ингибитор обратного захвата серотонина, дофамина и норадренали- на - сибутрамин+кристаллическая целлюлоза (редуксин) внутрь по 10мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Гипотензивные препараты. 2. а) ожирение I степени по ВОЗ (гипоталамо-гипофизарное). Сахарный диабет 2-й тип. Гипертоническая болезнь; б) болезнь и синдром Иценко—Кушинга. 3. а) адипозо-генитальный синдром; б) холестерин крови, бета-липопротеиды, глюкоза плазмы натощак, уровень мочевой кислоты, фибриногена. Калий и натрий в крови и моче. Уровень гормонов СТГ, ТТГ, АКТГ, кортизола, альдостерона, те­ стостерона, инсулина в крови. Краниограмма. 4. а) гипоталамическое ожирение; б) коррекция пищевого поведения. Питание должно быть с дефици­ том калорийности рациона на 500-1000 ккал (в среднем 600 ккал) в 82