000285

сутки от исходного для достижения снижения веса на 0,5-1 кг в не­ делю. Физические нагрузки. Ингибитор желудочно-кишечных липаз - орлистат (ксеникал) внутрь по 120мг 3 раза в день до, во время или по­ сле основных приемов пищи. Ингибитор обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина - сибутрамин+кристаллическая целлюлоза (редуксин) внутрь по 10мг 1раз в сутки независимо от приема пищи. ГИПОПАРАТИРЕОЗ 1. а) гипокальцемический криз; б) определение общего и ионизированного кальция в крови. ЭКГ. Раствор хлорида, лактата или глюконата кальция 10% 10-20 мл внутривенно капельно в 500 мл 5 % глюкозы. Если введение кальция не купирует приступ, то стоит предположить наличие алкалоза или гипомаг- ниемии. В таких случаях показано пробное лечение: внутривенное вве­ дение 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. После купирования судорог назначают успокаи­ вающие и спазмолитические средства в обычных дозировках (бромиды, папаверин, транквилизаторы и др.). При развитии ларингоспазма и асфик­ сии показаны интубация и искусственная вентиляция легких или трахео- стомия. Кальцитриол (рокальтрол) 0,25 -1 мкг 1раз в день или АТ-10 (та- хистин) 1-2 мг (40-80 капель) каждые 6 часов до купирования судорог, с последующим снижением дозы на 2 капли каждые 2 дня. При гипопарати- реодной этиологии гипокальциемического криза для устранения алкалоза показано назначение внутрь после еды хлорида аммония по 3-7 г в сутки. 2. а) гипокальциемия и гиперфосфатемия; б) ионизированный кальций крови, общий белок и фракции. Паратгормон, остеокальцин, 1,25(ОН)2Оэ Рентгенография костей. ЭКГ. 3. а) послеоперационный гипопаратиреоз; б) см. задачу 1, ответ б). 4. а) аутоиммунный гипопаратиреоз в рамках аутоиммунного поли- гландулярного синдрома 1-го типа; б) симптом Хвостека - сокращение мышц лица при постукивании в месте выхода лицевого нерва: I степень - сокращение всех мышц лица на стороне поколачивания, II степень - сокращение мышц в области крыльев носа и угларта, Шстепень - сокращение мышц только в областиугларта. Симптом Труссо - появление судорог в кисти по типу «руки акушера» через 1-2 мин. после сдавливания плеча жгутом или манжетой для измерения АД. 83