000302

11 легочного кровотока вследствие сужения артериол и уменьшения их просвета. Это приводит к нарушению оксигенации крови, развитию альвеолярной гипоксемии и раздражению дыхательного центра. Рис. 2. Алгоритм диагностики ЛГ Примечание: ДСЛ – диффузионная способность легких, КТ ВР – компьютерная томография высокого разрешения, В/П – вентиляция-перфузия, КПОС – катетери- зация правых отделов сердца, АПГ – ангиопульмонография, МР – магнитный резо- нанс, ЛЭА – легочная эндартерэктомия; остальные сокращения см. в тексте. Симптомы, признаки, анамнез с подозрением на ЛГ ЭхоКГ-показатели совместимы с ЛГ? Рассмотреть наиболее частые причины ЛГ (заболевания левого сердца, патология легких) Анамнез, симптомы, факторы риска, ЭКГ, рентген, легочные функциональные тесты, включая ДСЛ, анализ газов крови, КТ ВР ЛГ маловероятна Рассмотреть другие причины или дообследовать Признаки тяжелой ЛГ / дисфункции ПЖ Диагноз патологии левого сердца или легких подтвержден? Признаков тяжелой ЛГ / дисфункции ПЖнет Лечение основного заболевания Направление в экспертный центр ЛГ Сцинтиграфия В/П Разрозненные дефекты перфузии? Вероятна ХТЭЛГ КПОС плюс АПГ /КT/МР- ангиография. Экспертный центр ЛЭА КПОС срДЛА ≥25 mmHg , ДЗЛА ≤15 mmHg , ЛСС >3 ед. Вуда Вероятна ЛАГ Специфические диагностич. тесты Рассмотреть другие причины