000302

15 Трансторакальная ЭхоКГ  считается наиболее ценным неинва- зивным методом диагностики ЛГ, т. к. не только позволяет оценить уровень систолического ДЛА по скорости трикуспидальной регурги- тации, давления в ПП, выявить расширение полостей ПП, ПЖ, ЛЖ, утолщение передней стенки ПЖ, систолическую экскурсию плоско- сти трехстворчатого кольца, движение различных сегментов миокар- да, парадоксальное смещение МЖП в систолу в сторону ПЖ, но и дает важную информацию о причине ЛГ. С помощью ЭхоКГ диагностиру- ют поражения митрального, аортального клапанов, болезни миокар- да, ВПС, приводящие к развитию ЛГ. Для подтверждения наличия от- крытого овального окна или небольшого ДМПП, оценки его точного размера требуется проведение чреспищеводной ЭхоКГ . Магнитно-резонансная томография. МРТ используется у боль- ных с ЛГ для оценки морфологических и функциональных измене- ний сердца и легочного кровообращения. Преимуществом метода яв- ляется трехмерный способ получения изображений без артефактов от костей и легочных полей, высокое пространственное разрешение, а также отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, естествен- ный контраст от движущейся крови. Чаще всего МРТ использует- ся при обследовании пациентов с ИЛАГ, ТЭЛА, ВПС с системно- легочными шунтами. МРТ сердца обеспечивает прямую оценку раз- меров, морфологии и функции ПЖ (табл. 3), позволяет неинвазив- но оценить ток крови, включая ударный объем и сердечный выброс, и определить расширение ЛА и массу ПЖ. Данные магнитного ре- зонанса могут быть использованы для оценки гемодинамики пра- вых отделов сердца, особенно с целью последующего наблюдения. Сниженный ударный объем, повышенный конечно-диастолический объем ПЖ и уменьшенный конечно-диастолический объем ЛЖ, вы- явленные исходно, связаны с неблагоприятным прогнозом. Среди этой триады прогностических признаков увеличенный конечно- диастолический объем ПЖ может быть главным маркером развива- ющейся недостаточности ПЖ.