000302

18 от нормы), небольшое или умеренное снижение легочных объемов, нормальное или незначительно сниженное PаO 2  и обычно сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PаСO 2. Наличие необратимой обструкции дыхательных путей свидетельствует в пользу хрониче- ской обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как причины гипоксиче- ской ЛГ. Сниженные легочные объемы и диффузионная способность легких могут указывать на наличие интерстициального заболевания легких. Проведение полисомнографии позволяет исключить обструк- тивные нарушения во время сна и эпизоды десатурации. УЗИ внутренних органов используется для диагностики цирро- за печени и/или портальной гипертензии. Цветовая допплерография позволяет дифференцировать пассивную портальную гипертензию вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности от пор- тальной гипертензии вследствие возникновения транспеченочного ве- нозного градиента при циррозе печени. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких. У боль- ных ЛГ можно обнаружить как абсолютно неизмененную картину, так и небольшие периферические и субсегментарные дефекты перфу- зии без нарушенной вентиляции. Сканирование вентиляции/перфу- зии легких является наиболее информативным в диагностике ХТЭЛГ с чувствительностью 96–97% и специфичностью 90–95%. При этом дефекты перфузии обнаруживаются в сегментарных и долевых зонах. У больных с паренхиматозной болезнью легких перфузионные дефек- ты совпадают с дефектами вентиляции. Компьютерная томография. КТ высокого разрешения играет важную роль в дифференциальной диагностике ЛГ. Обеспечивая де- тальное изображение легочной паренхимы, позволяет диагностиро- вать интерстициальные заболевания легких и эмфизему. При застой- ной левожелудочковой недостаточности может обнаруживаться фено- мен «матового стекла» и утолщение интерлобулярных септ. Диффуз- ное двустороннее утолщение интерлобулярных септ, наличие мелких, плохоочерченных очаговых теней указывает на легочный капилляр- ный гемангиоматоз. КТ позволяет оценить состояние легочных по- лей, а также сердца и сосудов с помощью контрастирования полостей