000302

40 Илопрост  – химически стабильный аналог простациклина, доступ- ный для ингаляционного (Вентавис ® ) и внутривенного назначения (Ило- медин ® ). Время полужизни молекулы илопроста составляет 30 мин (у эндогенного PgI 2 – 2–3 мин). Илопрост обладает более выраженным вазодилатирующим эффектом и в 10 раз сильнее PgI 2 подавляет агре- гацию тромбоцитов. Продолжительность действия препарата состав- ляет 1 час. Ингаляционная терапия илопростом оказывает селектив- ное воздействие на легочную гемоциркуляцию. Эффективность, без- опасность и переносимость ингаляций илопроста оценивались в РКИ AIR (Aerosolized Iloprost Randomized) , в котором ежедневные повтор- ные ингаляции илопроста (6–9 раз, 2,5–5 мкг/ингаляция, средняя суточ- ная доза 30  μg ) сравнивались с ингаляциями плацебо у больных тяже- лой ЛАГ и ХТЭЛГ III и IV ФК-ВОЗ в течение 12 недель. Исследова- ние показало повышение толерантности к ФН, улучшение симптомов ЛГ, резистентности легочных сосудов и клинических событий в группе больных, получавших ингаляции илопроста. Второе РКИ ( STEP – Safety and pilot efficacy Trial of inhaled iloprost in combination with bosentan for Evaluation in Pulmonary arterial hypertension ) у пациентов c ЛАГ (94% – III ФК-ВОЗ), длительно получавших монотерапию бозентаном, про- демонстрировало повышение переносимости ФН, улучшение ФК, до- стижение комплексного клинического результата, удлинение времени до клинического ухудшения, уменьшение среднего ДЛА и резистентно- сти легочных сосудов у больных, дополнительно получавших в течение 12 недель ингаляции илопроста. Кроме того, ингаляционный илопрост хорошо переносился, приливы и боли в нижней челюсти были наибо- лее частыми побочными эффектами. Добавление ингаляций илопро- ста к приему внутрь бозентана, таким образом, оказалось безопасным и эффективным средством комбинированного лечения ЛГ. Постоянные внутривенные инфузии илопроста оказались такими же эффективными в малых группах больных с ЛАГ и ХТЭЛГ, как и эпопростенол. Эффек- ты орального илопроста при ЛГ не оценивались. Трепростинил (Ремодулин ® ) – трициклический бензидиновый ана- лог эпопростенола с достаточной химической стабильностью для ис- пользования при окружающей температуре. Эти характеристики по- зволяют назначать препарат для постоянной внутривенной инфузии