000302

44 Различные стадии клинических испытаний проходят новые пре‑ параты для лечения ЛАГ : пероральный агонист PgI 2 ‑рецепторов селексипаг , ингибиторы тирозинкиназы иматиниб и  нилотиниб , ча- стичный антагонист D 2 ‑ дофаминовых рецепторов, адренэргический антагонист, антагонист 5 НТ 2a и 2b  – серотониновых рецепторов тер- гурид и др. Перспективными выглядят монотерапия и мониторирование в лег- ких случаях ЛАГ (агрессивная комбинация при ухудшении) и началь- ная комбинированная терапия (при средних и тяжелых случаях, иден- тифицированных прогностическими алгоритмами), РКИ с регене- ративными стратегиями, ранняя запись на трансплантацию легких, основанная на ответе на медикаментозную терапию и прогностиче- ских показателях. Хирургическое лечение Баллонная предсердная септостомия , то есть создание перфо- рации в межпредсердной перегородке, стала применяться у боль- ных с правожелудочковой сердечной недостаточностью после наблю- дений о том, что больные ИЛAГ с вторичным открытием овального окна имеют лучшую выживаемость, чем те, у которых МПП сохране- на. Создание сброса крови справа налево позволяет снизить давление в ПП, улучшить функцию ПЖ, увеличить преднагрузку ЛЖ и СВ, что приводит к уменьшению частоты головокружений, синкоп, повыше- нию толерантности к ФН. Однако с учетом риска возникновения опас- ной для жизни артериальной гипоксемии и, как следствие, увеличе- ния смертности (5–15%), особенно у больных с тяжелой недостаточ- ностью ПЖ, предсердная септостомия показана при неэффективно- сти всех видов медикаментозного лечения или как подготовительный этап перед трансплантацией легких. При ВПС с высокой ЛГ проводят операцию Мюллера  – сужива- ние ЛА. Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие. В един- ственном проспективном неконтролируемом исследовании было по- казано, что 3‑и 5‑летняя выживаемость после проведенных транс-