000303

16 с изменением баланса нагрузок, не вызывающего развития хронического зрительного утомления и протекает зачастую без астенопических явлений, а потому длительный период может оставаться незамеченным для ребенка и родителей. Возможность развития пассивной адаптации в процессе рефрактогенеза существует на протяжении всего «периода риска формирования миопии», который заканчивается толь- ко к 18–25 годам. Однако более пристальное внимание при миопии вызы- вают чрезмерные истощающие нагрузки в режиме близко- го зрения, ведущие к развитию хронического зрительного утомления или дизадаптации зрительной системы. Как из- вестно, основными признаками зрительного утомления яв- ляются: астенопические жалобы; мышечный гипертонус, вплоть до привычного избыточного напряжения аккомода- ции (ПИНА) и спазма ЦМ; снижение работоспособности цилиарной и глазодвигательных мышц; появление симпто- мов диссоциации бинокулярного зрения; нарушения гидро- и гемодинамики глаз. Поэтому становится понятным, что ПИНА и спазм аккомодации, как и снижение работоспособ- ности ЦМ, являются симптомами дезадаптации, следствием и мерой выраженности зрительного утомления, а потому ни- как не могут быть причиной миопии. Астенопические жалобы, снижение работоспособности аккомодационного аппарата, мышечный гипертонус, нару- шение гемо- и гидродинамики находятся в тесной взаимос- вязи с нарушением корковой нейродинамики. Более того, по мере формирования хронического утомления явления деза- даптации, наслаиваясь на процесс пассивной адаптации, мо- гут приводить к патологическим структурным изменениям в тканях глаза, в частности к формированию его ослабленных оболочек с их последующим растяжением. Таким образом, приобретенная близорукость с позиции теории адаптации определяется как сильный вид рефракции,