000307

103 с беременностью. В зависимости от времени возникновения выделя- ют ранние и поздние гестозы. Ранние гестозы . К ним относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм . Ранние гестозы возникают на 1–3‑м месяце бере- менности и обусловлены, вероятно, перераздражением вегетатив- ных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнете- нием коры головного мозга. Согласно другой теории, основную роль в развитии рвоты беременных играют резкое повышение концентра- ции эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Чрезмерная рвота, до 20 раз в сутки, приводит к резкому истощению и обезвоживанию, авитаминозу. В очень тяжелых случаях может развиться гипохлоре- мическая кома. Птиализм (слюнотечение) – более редкая форма ран- него токсикоза, характеризующаяся обильным слюноотделением (бо- лее 1 л слюны в 1 сутки). Поздние гестозы . Они представлены водянкой, нефропатией, преэ- клампсией и эклампсией. В настоящее время для обозначения поздних токсикозов чаще применяют термин « ЕРН -гестоз» ( edema, proteinuria, hypertension ). Указанные в названии симптомы – отеки, протеинурия, повышение артериального давления – являются основными диагно- стическими признаками этого состояния. Поздние гестозы развива- ются на 32–34 неделях беременности, встречаются наиболее часто у первобеременных и при многоплодной беременности. Этиология гестозов не установлена, существует более 30 теорий па- тогенеза развития EPH-гестозов. Очевидно лишь, что заболевание свя- зано с наличием в организме беременной плацентарной ткани, боль- шое значение придается недостаточности функции почек, нарушениям эндокринного баланса во время беременности, заслуживает внима- ния аллергическая теория, согласно которой организм беременной сенсибилизируется белковыми продуктами плода и последа. В на- стоящее время наиболее распространено мнение, что основным зве- ном в патогенезе гестоза служит патология спиральных артерий матки. При данных состояниях в спиральных артериях не происходит физиологических изменений, не происходит инвазии трофобласта в миометрий, поэтому их просвет остается узким, и плацента испытыва- ет недостаток крови, а сосуды остаются чувствительными к действию вазомоторных агентов, что усиливает ишемию плаценты. Результатом этого является развитие системной гипертензии. Другое важнейшее