000307

109 ворсин, базальная мембрана и эндотелий капилляров). Зрелая пла- цента занимает почти треть увеличенной матки. Она имеет вид дис- ка диаметром 12–20 см, толщиной 2–4 см и массу 500–600 г. Плацен- та представляет собой образование, ограниченное двумя пластинка- ми: хориальной и базальной . Плаценты близнецов . При многоплодной беременности плаценты подразделяются на монохориальные и дихориальные . Для близнецов на- более неблагоприятны монохориальные плаценты . В них чаще выяв- ляются ретроплацентарные гематомы, инфаркты, что приводит к анте- натальной смерти одного или двух плодов. При наличии монохориаль- ной плаценты наблюдается образование анастомозов между сосудами плодов двух близнецов. В случае развития синдром фето-плацентарной трансфузии один близнец является донором, другой реципиентом. У плода-донора развивается гиповолемия , гипоксия и отмечается вну- триутробная задержка развития . Плод-реципиент страдает от гиперво- лемии, приводящей к развитию сердечной недостаточности. Близнецы значительно отличаются друг от друга размерами, массой тела, уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов в периферической крови. Возрастные изменения плаценты . С 36 недель гестации в плаценте закономерно наступают возрастные изменения, достигающие макси- мума при переношенной беременности . На материнской поверхности появляются рассеянные фокусы некрозов, мелкие кальцификаты, от- мечается сглаженность котиледонов, а между ворсинами отмечается выпадение фибрина. В ворсинах имеет место фиброз стромы и скле- роз сосудов. Компенсаторно-приспособительные процессы плаценты (КПП). При нормально протекающей беременности выражением КПП на- правлены на улучшение обмена между организмом матери и плода (формирование синцитио-капиллярных мембран, синцитиальных по- чек, компенсаторного ангиоматоза). В последе возможно возникно- вение различных патологических процессов. Наиболее частыми про- цессами являются нарушение кровообращения, воспаление, аномалии плацентарного диска, а также нарушение созревания ворсинчатого дерева и образование опухолей. Нарушение кровообращения. Расстройства кровообращения в плаценте могу быть обусловлены нарушением как материнского , так и фетального кровообращения .