000307

155 двуликость, которая в зависимости от состояния иммунитета может быть проявлением, как инфицирования, так и болезни; полиморфизм клинико-морфологических проявлений, хроническое волнообразное течение (чередование обострений и ремиссий болезни). В настоящее время туберкулёз приобрел характер убиквитарной инфекции, и микобактерией туберкулёза инфицировано около 1/3 на- селения Земли. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 8–10 млн новых случаев заболевания. В нашей стране туберкулёз остается значимой медико-социальной проблемой. Туберкулёзу подвержены люди с такими заболеваниями как: сахарный диабет, болезнь Ходжкина, хронические заболевания лёгких, желудочно-кишечного тракта и почек. Одним из важнейших предрасполагающих состояний служит инфицирование ВИЧ . Вызывает туберкулёз кислотоустойчивая микобактерия туберку- лёза, открытая Р. Кохом, двух типов: M. tuberculosis и M. вovis . Резер- вуар возбудителя – больные активным туберкулёзом с поражением лёгких. Пути заражения: воздушно-капельный (самый частый), али- ментарный, перкутанный (через кожу) и трансплацентарный. При попадании микобактерии туберкулёза в организм возникает либо инфицирование, либо болезнь. При инфицировании разрушения тканей организма может и не быть. В патогенезе туберкулёза ведущая роль отводится трем механиз- мам: 1) способность возбудителя персистировать в организме, сохра- нять вирулентность и устойчивость к завершенному фагоцитозу; 2) развитие гиперчувствительности замедленного типа при становлении противотуберкулёзного иммунитета; 3) специфическое повреждение тканей с развитием казеозного некроза. Первичный туберкулёз. Первичный туберкулёз – заболевание, со- впадающее с периодом первичного инфицирования. Первичный тубер- кулёз, как правило, встречается в детском возрасте у инфицированных или резко ослабленных детей; характеризуется сенсибилизацией и ал- лергией, реакциями гиперчувствительности немедленного типа; пре- обладанием экссудативно-некротических изменений; параспецифиче- скими реакциями в виде васкулитов, артритов, серозитов и т. д. Морфологическим выражением первичного туберкулёза служит – первичный туберкулёзный комплекс. Он состоит из трех компонентов: первичного аффекта (очага поражения в органе), лимфангита (тубер-