000307

158 б) сдавление бронха с возникновением очагов ателектаза и бронхоэк- тазов. Таким же образом инфекция может распространяться на пери- кард, пищевод (трахео-пищеводная фистула). Увеличение поражен- ных шейных лимфатических узлов, вызывающее утолщение шеи, на- зывается скрофулёзом (от лат. scrofula  – свинка). При первичном кишечном туберкулёзе лимфогенная генерализа- ция проявляется увеличением мезентериальных лимфоузлов – тубер- кулёзный мезаденит. Хроническое течение (хронически текущий первичный туберку- лёз) в настоящее время встречается редко, в основном у социально неустроенных лиц молодого возраста (25–35 лет). Для этой формы ха- рактерно медленное прогрессирование специфического воспаления в лимфатических узлах. Гематогенный туберкулёз объединяет проявления заболевания, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенного и клинически зажившего первич- ного туберкулёза (послепервичный туберкулёз). Эндогенная реакти- вация инфекции происходит из фокусов первичного комплекса, либо из очагов гематогенного отсева при прогрессировании первичного туберкулёза. Для этой формы характерны преобладание продуктив- ной тканевой реакции (гранулёма), наклонность к гематогенной гене- рализации, с поражением различных органов и тканей. Выделяют три разновидности гематогенного туберкулёза: генера- лизованный гематогенный туберкулёз; гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгких; гематогенный туберкулёз с преимущественно внелёгочными поражениями. Генерализованный гематогенный туберкулёз представляет собой наиболее тяжелую форму, встречается у ослабленных людей, а также у пациентов с иммунодефицитами. Форма, при которой во всех органах появляются некротические очаги, называется острейшим туберкулёзным сепсисом. Острый об- щий милиарный туберкулёз характеризуется появлением в органах мелких продуктивных бугорков, часто с развитием специфического менингита, определяющего особую тяжесть болезни. Общий острый крупноочаговый туберкулёз характеризуется образованием крупных (до 1 см в диаметре) туберкулёзных очагов в различных органах.