000307

160 деструкцией сустава с облитерацией суставного пространства и фи- брозным анкилозом (неподвижностью). Туберкулёз почек преимущественно односторонний, возникает чаще у молодых людей или в пожилом возрасте. Ранние очаги локали- зуются в корковом слое, после – в сосочках пирамид: здесь начинает- ся деструкция с образованием каверн. Туберкулёз половой системы у мужчин начинается с придатка яич- ка, после чего он может распространяться на семенник. В большин- стве случаев одновременно развиваются туберкулёзный простатит и везикулит (воспаление семенных пузырьков). Туберкулёз женских половых органов проявляется в виде тубер- кулёза маточных труб (сальпингит), прогрессирующего туберкулё- за придатков матки (аднексит), эндометрия (туберкулёзный хрониче- ский эндометрит) и служит одной из причин бесплодия. Двустороннее специфическое поражение коры надпочечников при- водит к развитию надпочечниковой недостаточности – синдрома Ад- дисона. Вторичный туберкулёз. Это самая часто встречающаяся на прак- тике разновидность туберкулёза. Вторичным туберкулёзом лёгких за- болевают взрослые, у которых в детстве сформировался и благопо- лучно зажил как минимум небольшой туберкулёзный первичный аф- фект, а часто и полный первичный комплекс. Вторичный туберкулёз может возникнуть либо вследствие повторного заражения лёгких (ре- инфицирования), либо при реактивации возбудителя в старых очагах (через 20–30 лет после первичного инфицирования). Особенности вторичного туберкулёза: • преимущественное поражение лёгких (синоним – лёгочный ту- беркулёз) без вовлечения в процесс лимфатических узлов; • контактное или интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение инфекции; • смена клинико-морфологических форм, которые представляют собой фазы туберкулёзного процесса в лёгких. В России и некоторых других странах принято различать восемь морфологических форм вторичного туберкулёза, каждая из которых представляет дальнейшее развитие предшествующей формы.