000307

161 Среди форм-фаз вторичного туберкулёза различают: • острый очаговый; • фиброзно-очаговый; • инфильтративный; • туберкулёму; • казеозную пневмонию; • острый кавернозный; • фиброзно-кавернозный; • цирротический. Острый очаговый туберкулёз морфологически характеризуется на- личием в I и II сегментах чаще правого лёгкого одного или двух оча- гов (реинфекты Абрикосова), которые представлены специфическим бронхитом и ацинозной или лобулярной казеозной бронхопневмонией. При своевременном лечении, а, в основном спонтанно, очаги казеозного некроза инкапсулируются и петрифицируются (очаги Ашоффа – Пуля). Фиброзно-очаговый туберкулёз  – фаза течения острого очагово- го туберкулёза, когда после периода затихания болезни процесс вспы- хивает снова. Источником обострения являются ашофф – пулевские очаги, вокруг которых развивается ацинозная или лобулярная казе- озная пневмония, которая снова инкапсулируется и петрифицирует- ся. Но тенденция к обострению сохраняется. Процесс не выходит за пределы I и II сегментов. Инфильтративный туберкулёз (очаг Ассмана – Редекера) пред- ставляет собой дальнейшую стадию прогрессии заболевания с рас- пространением экссудативных изменений за пределы дольки и даже сегмента. Неспецифическое перифокальное воспаление преобладает над казеозными изменениями, может захватывать всю долю (лобит). Туберкулёма – инкапсулированный очаг творожистого некроза ди- аметром до 5 см, является своеобразной фазой эволюции инфильтра- тивного туберкулёза, когда стихает перифокальное воспаление. Рас- полагается во II сегменте верхней доли, чаще справа. Казеозная пневмония чаще всего является продолжением прогрес- сирования инфильтративной формы. Объем поражения – от ацинуса до целого лёгкого. Характеризуется массивным казеозным некрозом с последующим распадом и отторжением казеозных масс. Лёгкое уве- личено, плотное, на разрезе желтоватой окраски с фибринозными наложениями на плевре.