000307

168 В заключительном клиническом и патологоанатомическом диагно- зах необходимо выделять основное заболевание, осложнения основно- го заболевания и сопутствующие заболевания. Основное заболевание  – это болезнь, которая сама по себе или че- рез патогенетически связанные с ней тяжелые осложнения привела к смерти больного. При наличии у больного нескольких заболеваний основным заболеванием будет та болезнь, которая в данный момент представляет наибольшую угрозу для здоровья или жизни больного. Осложнения – это патологические процессы, этиологически или па- тогенетически связанные с основным заболеванием, реже с лечебными воздействиями, и отягощающие течение основного заболевания. Сопутствующие заболевания  – не имеют ни этиологической, ни патогенетическеой связи с основным заболеванием и не играют веду- щей роли в клинико- морфологических проявлениях болезней. Формулы конструирования клинического заключительного и па- тологоанатомического диагноза могут быть различными. При монокаузальном генезе болезни и причине смерти диагноз оформляется следующим образом: 1. Основное заболевание. 2. Осложнения основного заболевания. 3. Сопутствующие заболевания. В практике врача нередко встречаются ситуации, когда у больного выявляется несколько тяжелых заболеваний. В этом случае прибега- ют к понятию комбинированное основное заболевание. При этом раз- личают конкурирующие, сочетанные и фоновые заболевания. Конкурирующими называются два обнаруженных одновременно у больного заболевания, каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти. Под сочетанными понимаются такие заболевания, каждое из которых в отдельности несмертельно, но, развиваясь одно- временно, привели больного к смерти. Фоновым предложено назы- вать такое заболевание, которое имело важное значение в патогене- зе основного заболевания или обусловило особую его тяжесть и сы- грало роль в возникновении и неблагоприятном течении осложнений. При комбинированном основном заболевании диагноз формулиру- ется следующим образом: Конкурирующие заболевания 1. Основные конкурирующие заболевания (перечисляются два за- болевания).