000307

171 пользуются для уточнения диагноза. Сопоставлять клинический и патологоанатомический диагнозы, как правило, должны совместно патологоанатом и лечащий врач. Итогом сопоставления диагнозов должна быть констатация следующих фактов: • совпадают или не совпадают в диагнозах основные заболевания. При их несовпадении отмечается расхождение диагнозов по основ- ному заболеванию; • совпадают или не совпадают диагнозы в рубриках «фоновые», «сопутствующие» заболевания, «осложнения». Отмечаются расхо- ждения диагнозов по этим рубрикам. В раздел расхождений по основному заболеванию включаются сле- дующие варианты: • расхождение диагнозов по нозологическому принципу, этиоло- гии, локализации процесса; • нераспознавание одного из заболеваний, входящих в состав ком- бинированного диагноза; • подмена нозологической формы синдромом или осложнением; • неправильное оформление клинического диагноза (несоблю- дение этиопатогенетического принципа, отсутствие рубрик, оценка осложнения в качестве основного заболевания или основного заболе- вания в виде сопутствующего процесса); • нераспознавание при жизни ятрогений III категории. Результаты сопоставления диагнозов заносятся патологоанато- мом в клинико-патологоанатомический эпикриз, доводятся до све- дения лечащего врача и обсуждаются коллегиально на клинико- анатомической конференции (КАК), лечебно-контрольной комиссии (ЛКК), комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ). Установив факт расхождения диагнозов по основному заболева- нию, следует определить категорию расхождения: 1‑я категория  – случаи, при которых заболевание не было распо- знано на предыдущих этапах, а в данном ЛПУ установление правиль- ного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, кратковременности пребывания его в данном учреждении и других объективных трудностей; 2‑я категория – случаи, при которых заболевание в данном учреж- дении не было распознано в связи с недостатками в обследовании больного; при этом следует учитывать, что правильная диагностика