000307

173 во время умирания, терминальные состояния и восстановление жиз- ненных функций, а область интересов танатологии в большей степени смещена в сторону патоморфологических аспектов умирания и пост- мортальных изменений, наблюдающихся в трупе в различные сроки после наступления смерти при различных внешних условиях, особен- ности исследования трупа, а также диагностика причин смерти. Главными признаками наступления смерти являются остановка сердца и прекращение дыхания. Стадии умирания: здоровый чело- век – болезнь – агония – клиническая смерть – биологическая смерть. Клиническими проявлениями агонии являются аритмии дыхание типа Чейна-Стокса, Куссмауля, судорожное подергивание мышц, па- ралич сфинктеров (дефекация, мочеиспускание), спазм гортани, отек легких и др. Проявлениями клинической смерти являются остановка дыхания, остановка сердца при сохранении деятельности мозга. Клиническая смерть – характеризуется полным угнетением функций ЦНС (вклю- чая продолговатый мозг). Продолжительность ее 5–6 минут. Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменени- ями клеток и тканей организма, прежде всего мозга (смерть мозга!). Биологическая смерть характеризуется посмертными изменения- ми трупа. К ранним признаками (до 4–6 часов) относятся охлажде- ние трупа, трупное окоченение, трупные пятна (трупные гипостазы и трупная имбибиция), трупное разложение (аутолиз), перераспределе- ние крови. К поздним признакам (24 часа и более) относятся гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление. Статья 66 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323‑ФЗ «Об осно- вах охраны здоровья граждан в РФ» определяет момент смерти чело- века и прекращения реанимационных мероприятий 1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). 2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекраще- нии всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и ис- кусственной вентиляции легких. 3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в ме- дицинской организации, в которой находится пациент. В составе кон- силиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии