000307

176 • информационные; • прочие. Категории ятрогений: Ятрогенная патология 1‑й категории  – это патологические про- цессы, не связанные с исходным заболеванием и не играющие суще- ственной роли в танатогенезе больных. Эти ятрогении в диагнозе за- нимают место сопутствующего заболевания; Ятрогенная патология 2‑й категории  – это патологические про- цессы, обусловленные медицинским воздействием, проведенным по обоснованным показаниям и выполненным правильно. Они утяже- ляют (усложняют) течение основного заболевания или индуцируют непредвиденную смертельную реакцию (патологию). Эти ятрогении занимают в диагнозе место осложнения; Ятрогенная патология 3‑й категории  – это патологические про- цессы, обусловленные медицинским воздействием, в т. ч. и ошибоч- ным, ставшие непосредственной причиной смерти больных. Они в ди- агнозе занимают место основного заболевания, а первичная болезнь может приводиться в качестве второго основного или сопутствующе- го заболевания. Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает: а) в виде аномальной реакции организма; б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде- ния врача») при: • атипическом течении заболевания, • объективной трудности диагностики, • трудности лечения и др.; в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например, повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди- цинских абортах). Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па- тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. При- чем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид ятрогенной патологии отражается в эпикризе. Пример 1. Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит, массивное желудочное кровотечение.