000307

18 спазмом сосудов. Стенки артериол при этом утолщаются за счет нако- пления в них оксифильных масс гиалина. Структура стенки становит- ся гомогенной, иногда различимым остается только эндотелий, про- свет суживается, вплоть до полной облитерации. Особенно ярко такой процесс выражен в почках, где развивается артериолосклеротический нефросклероз, обусловленный гломерулосклерозом. В более крупных артериях наблюдается эластофиброз и атероскле- роз. Нарастает степень гипертрофии миокарда с последующей мио- генной дилятацией полостей, развивается диффузный мелкоочаговый (гипертонический) кардиосклероз. 3 стадия – вторичных изменений органов, – характеризуется нару- шениями внутриорганной гемодинамики. Они могут возникать бы- стро и проявляться кровоизлияниями или инфарктами вследствие спазма, тромбоза или фибриноидного некроза стенки сосуда. На фоне постепенно развивающейся артериолосклеротической окклюзии сосу- дов в органах происходят процессы атрофии и склероза. Наибольшим изменениям подвергаются сосуды головного мозга, сердца и почек, поэтому в зависимости от преобладания изменений в том или ином органе выделяют следующие клинико-анатомические формы гипер- тонической болезни: • мозговая (лежит в основе цереброваскулярных заболеваний); • сердечная (лежит в основе ишемической болезни и гипертензив- ной болезни сердца); • почечная; • смешанная. Гипертензивная болезнь сердца развивается в условиях повыше- ния кровяного давления в ответ на усиление потребностей кровоснаб- жения органов и тканей. Системная (левожелудочковая) гипертензив- ная болезнь развивается вследствие усиленной работы сердца против повышенного периферического сопротивления при длительном даже незначительном повышении артериального давления, т. е. является сердечной формой доброкачественной эссенциальной гипертонии. Проявляется компенсаторной концентрической гипертрофией лево- го желудочка. В случае повышения давления в сосудах малого круга кровообращения развивается легочная (правожелудочковую) гипер- тензивная болезнь сердца. При перегрузке правого желудочка, возни- кает его гипертрофия и образуется «лёгочное сердце».