000307

20 лияние. Хроническая и относительная недостаточность кровообраще- ния в головном мозге приводит к ишемической (дисциркуляторной) энцефалопатии, при которой возникает селективный (избирательный) некроз нейронов. Основными факторами риска развития цереброваскулярных болез- ней в большинстве случаев являются атеросклеротические бляшки в мозговых артериях и гипертензия, т. е. в основе нарушений мозгово- го кровообращения лежат мозговые формы атеросклероза и гиперто- нической болезни. Среди прочих факторов следует отметить: сахар- ный диабет, нарушение обмена липидов, сердечная недостаточность, атеросклероз коронарных артерий. Большое значение имеют много- летнее курение, алкоголизм, некоторые особенности диеты. Предрас- полагающими к кровоизлиянию факторами являются врожденные пороки развития сосудов, артерииты, геморрагический диатез, а так- же применение некоторых оральных контрацептивов и наркомания. Непосредственными причинами острых нарушений мозгового кровообращения являются спазм, тромбоз или тромбоэмболия це- ребральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Огромное значение имеет психоэмоциональное перенапряжение, ве- дущее к ангионевротическим нарушениям. Классификация цереброваскулярных заболеваний: I. Острые нарушения мозгового кровообращения: 1. Транзиторная ишемия; 2. Инсульт: • геморрагический (гематома или геморрагическое пропитывание головного мозга; субарахноидальное кровоизлияние); • ишемический (инфаркт головного мозга); III. Хронические нарушения мозгового кровообращения: • ишемическая энцефалопатия; • гипертензионная энцефалопатия. Морфология транзиторной ишемии представлена сосудистыми расстройствами в виде спазма, плазматического пропитывания сте- нок сосудов, периваскулярного отёка и единичных мелких геморра- гий. В мозговой ткани наблюдается отек, дистрофические изменения групп клеток, носящие проходящий характер. Морфологическим субстратом ишемического инсульта является инфаркт головного мозга. Он представлен очагом серого размягчения