000307

26 Для всех ревматических болезней характерны следующие признаки: 1) наличие хронической инфекции; 2) выраженное нарушение иммунологического гомеостаза; 3) генерализованный васкулит; 4) системная прогрессирующая деструкция соединительной ткани; 5) хроническое и волнообразное течение; 6) висцеральные поражения. Ревматизм ( болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно- аллергическое заболевание, характеризующееся системным пораже- нием соединительной ткани преимущественно сердца и сосудов, вол- нообразным течением с поражением висцеральных органов. Заболевание возникает у предрасположенных лиц, главным обра- зом, молодого возраста (7–15 лет) после воспалительного процесса в глотке (ангины), вызванного ß-гемолитическим стрептококком груп- пы А . Большое значение в возникновении болезни имеют генетиче- ские факторы и возраст. Основными звеньями в патогенезе ревматизма являются: 1) сенси- билизация организма в результате перенесенной инфекции; 2) образо- вание под влиянием антигенной общности стрептококка с тканевыми антигенами аутоантител и клона сенсибилизированных лимфоцитов; 3) развитие реакций гиперчувствительности замедленного и немед- ленного типов с преимущественным поражением сосудов микроцир- куляторного русла и соединительной ткани сердца. Структурную основу ревматизма составляют системная прогресси- рующая дезорганизация соединительной ткани. Продолжительность всех фаз поражения соединительной ткани составляет 4–6 месяцев. Мукоидное набухание является поверхностной и обратимой фазой дезорганизации соединительной ткани. Фибриноидное набухание пред- ставляет собой фазу глубокой и необратимой дезорганизации, сопро- вождающуюся гомогенизацией коллагеновых волокон и пропитыва- нием их белками плазмы, в том числе фибрином, и заканчивающуюся гибелью соединительной ткани. Клеточные воспалительные реакции выражаются образованием специфической ревматической гранулё- мы, описанной Ашоффом и детально изученной Талалаевым. Грану- лёма состоит из аморфного вещества (фибриноида), по периферии которого частоколом располагаются макрофагальные клетки с базо- фильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. Макрофаги, обладая