000307

36 мешковидными. Микроскопически в стенках бронхов определяются тот или иной экссудат (чаще гнойный), десквамация эпителия, язвы, плоскоклеточная метаплазия эпителия. Иногда стенка бронхов пол- ностью разрушена, что приводит к формированию бронхогенных аб- сцессов. В финале болезни развиваются перибронхиальный фиброз и рубцовые изменения лёгочной ткани. У больных формируется «лёгоч- ное сердцу», могут возникнуть абсцессы головного мозга, амилоидоз внутренних органов, которые могут быть причиной смерти больных. Бронхиальная астма  – заболевание, характеризующееся повы- шенной реактивностью бронхов, приводящей к обратимым присту- пам сильного и неадекватного их сокращения в ответ на различные раздражители. У ряда больных бронхиальная астма развивается при хроническом бронхите. Выделяют: 1) приобретенную (экзогенную) и 2) эндогенную (наследственную) форму бронхиальной астмы. Первая подразделяет- ся на атопическую (аллергическую) и профессиональную (с множе- ством подтипов). В отличие от экзогенной эндогенная астма обеспе- чивается неиммунными механизмами: ятрогенными (действие аспири- на), вирусными инфекциями, охлаждением, действием раздражающих веществ (двуокись серы), стрессами и физическими нагрузками. Ги- перреактивность слизистой оболочки бронхов при бронхиальной аст- ме обычно связана с хроническим воспалительным процессом в них. 1. Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма провоцирует- ся вдыханием различных аллергенов, выражается острой (через ак- тивацию медиаторов тучных клочок, покрытых  IgE ) и поздней (че- рез посредство клеточных медиаторов, выделяемых нейтрофильны- ми, эозинофильными, базофильными лейкоцитами и лимфоцитами воспалительного инфильтрата) реакцией. 2. Неатопическая бронхиальная астма чаще связана с какой-либо инфекцией (преимущественно вирусной). 3. Ятрогенная бронхиальная астма преобладает у лиц с рецидиви- рующим ринитом и полипами носа, чувствительных к аспирину, ко- торый ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты. При этом фер- ментное равновесие смещается в сторону синтеза лейкотриенов, вы- зывающих спазм бронхов. 4. Профессиональные формы бронхиальной астмы вызываются различными органическими и неорганическими видами пыли, хими-