000307

40 (распространенный) и 2) очаговый (фундальный, антральный, пи- лороантральный, пилородуоденальиый) гастрит. Острый гастрит . Этиология разнообразна: недоброкачествен- ная пища, длительный прием нестероидных противовоспалительных и противоопухолевых химиопрепаратов; избыточное употребление алкоголя; интенсивное курение; системные инфекции (сальмонеллез, дифтерия); шок и тяжелый и тяжелый стресс, уремия, действие агрес- сивных химических веществ. Выделяют следующие морфологические формы острого гастри- та: катаральный (простой), фибринозный, гнойный (флегмонозный) и некротический (коррозивный). Катаральный гастрит . Макроскопически слизистая оболочка же- лудка утолщена, отёчна, гиперемирована, покрыта вязкой слизью. На высоте складок видны точечные кровоизлияния и мелкие дефек- ты конической формы, края и дно которых окрашены в черный цвет (эрозии). При гистологическом исследовании на поверхности слизи- стой оболочки определяется серозно-слизистый экссудат с приме- сью нейтрофилов и слущенного, дистрофически измененного покров- ного эпителия. В собственной пластинке слизистой оболочки – отёк, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизлияния и незначительная нейтрофильная инфильтрация. При наличии эрозий и кровоизлия- ний в собственной пластинке слизистой оболочки желудка говорят об остром эрозивном геморрагическом гастрите. Фибринозный гастрит . На поверхности слизистой оболочки же- лудка желтовато-серая или желто-коричневая пленка, которая либо рыхло фиксирована и легко отторгается (крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при попытке ее отделить обнажаются язвенные дефекты (дифтеритический гастрит). Эта форма гастрита встречается при тяжелом течении дифтерии, скарлатины, сепсиса. Гнойный (флегмонозный) гастрит крайне редок и осложняет трав- мы, опухоли (перитуморозный) или язвы (периульцерозный). Макро- скопически стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато-желтой пленкой. Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофилов, иногда с колониями микробов, что завер- шается развитием перигастрита и перитонита.