000307

41 Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных веществ, разрушающих слизистую оболочку желудка (коррозивный гастрит). Некроз (коагуляционный или колликвацион- ный) захватывает либо поверхностные отделы слизистой оболочки желудка, либо всю толщу стенки желудка. При отторжении некроти- ческих масс обнажаются эрозии и/или язвы. При острых язвах неред- ко возникает перфорация стенки желудка. Катаральный гастрит обычно заканчивается полным выздоровле- нием и восстановлением слизистой оболочки. Крайне редко гастрит становится хроническим. Остальные формы завершаются значитель- ной атрофией слизистой оболочки и деформацией стенки желудка. Эрозивный и некротический гастрит могут привести к профузному кровотечению и перфорации стенки желудка. При флегмонозном га- стрите возникают перигастрит, медиастинит, гнойный плеврит, под- диафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, пилефлебит. Хронический гастрит широко распространен. Полагают, что 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом, его этиоло- гию и патогенез относят к факторам выживания человечества. Распро- страненность хронического гастрита зависит от расовой принадлеж- ности, места проживания людей и даже от пола (молодые и среднего возраста мужчины болеют значительно чаще женщин, в пожилом воз- расте половые различия стираются). Этиология хронического гастрита связана с действием экзоген- ных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относят хро- ническое нарушение режима, ритма и качества питания. Не исклю- чена роль профессиональных вредностей, а также воздействия хими- ческих, термических, механических агентов, радиации, длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В насто- ящее время признана этиологическая роль Helicobacter pylori в разви- тии хронического гастрита. К эндогенным факторам относят: аутоинтоксикации, моторные и механические причины, включающие обструкцию привратника, безоары и атонию желудка. Хронический гастрит развивается при амилоидозе, гранулематозных болезнях, а также после резекции же- лудка или наложения гастроэнтероанастомоза. По механизмам развития хронического гастрита выделяют гастрит типа А , типа В , и гастрит С .