000307

47 личиваются и вглубь, и в ширину, вызывая опасность возникновения тяжелых деструктивных осложнений. Заживление язвы начинается с очищения её дна от детрита и рас- сасывания экссудата. Зону некроза замещает грануляционная ткань, постепенно созревающая в грубоволокнистую рубцовую ткань. Од- новременно происходит регенерация эпителия, начинающаяся с краев и «наплывающая» на дно язвы, и со временем формируется полноцен- ная слизистая оболочка. Морфогенез и патологическая анатомия хронической язвы двенад- цатиперстной кишки принципиально не отличаются от таковых при хронической язве желудка, за исключением сроков заживления. Хро- ническая язва желудка заживает за 8 недель, язва двенадцатиперстной кишки за 6 недель. Подслизистая основа и мышечная оболочка в обла- сти дна язвы не восстанавливаются и замещаются рубцом, а слизистая оболочка регенерирует без формирования рубца. При язвенной болезни возможны осложнения деструктивного ха- рактера (перфорация, кровотечение, пенетрация), воспалительного (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит), рубцового (стеноз входного и выходного отверстий желудка; стеноз и деформация луко- вицы двенадцатиперстной кишки; деформация желудка), а также сме- шанного. В клинике наиболее частыми осложнениями являются кро- вотечение и перфорация. Особое место среди болезней кишечника, безусловно, должно быть отведено аппендициту (первичное воспаление червеобразного отрост- ка слепой кишки со своеобразным клиническим синдромом). Болеют в основном молодые люди. В России по поводу аппендицита прово- дится за год более 800 тыс. операций (около 1400 человек умирает). Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой киш- ки. Острый аппендицит и его осложнения – одна из самых частых форм хирургической патологии. Причиной возникновения аппендицита является энтероген- ная аутоинфекция (кишечная палочка и энтерококк). Но развитию воспаления аппендикса способствует многообразие предрасполагаю- щих факторов, что привело к созданию большого количества этио- патогенетических теорий. В настоящее время сохранили свое практи- ческое значение теории Ашоффа, нервно-сосудистая теория Риккера – Русакова и ангио-невротическая теория.