000307

52 печени: гепатозы (стеатоз и другие виды патологических накоплений), гепатиты, циррозы, опухоли. Острый гепатоз (токсическая дистрофия печени, прогрессирую- щий массивный некроз гепатоцитов) – тяжелое поражение печени, ха- рактеризующееся развитием массивных некрозов и острой печеноч- ноклеточной недостаточности. Возникает при отравлении грибами, гелиотропом, фосфором, действии эндогенных факторов (тяжелые ге- стозы, тиреотоксикоз). В первую неделю печень увеличена, желтая (результат жировой дистрофии гепатоцитов). На 2‑й неделе болезни (стадия желтой дистрофии) в центральных и промежуточных отде- лах долек определяются субмассивные некрозы гепатоцитов с образо- ванием жиро-белкового детрита и инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами и макрофагами. Перипортальные гепатоциты в состоя- нии жировой дистрофии. На 3‑й неделе болезни печень еще более уменьшается в размерах, капсула ее становится морщинистой, консистенция дряблой, ткань приобретает красный (пестрый) оттенок (результат коллабирования стромы, паралитического расширения и полнокровия кровеносных со- судов) – стадия красной атрофии. Большинство пациентов погибают от острой печеночноклеточной недостаточности. У выживших больных развивается постнекротический крупноузловой цирроз печени. Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия печени, ожи- рение печени) заболевание из группы хронических гепатозов. Под действием этанола в гепатоците происходит накопление жирных кис- лот и эфиров холестерина. Это вызывает ожирение гепатоцитов, кото- рое полностью обратимо при прекращении приема алкоголя. Употре- бление даже небольшого количества алкоголя приводит к развитию микровезикулярного стеатоза, значительное количество алкоголя вы- зывает макровезикулярный стеатоз. Макроскопически печень увеличена, иногда до 4–6 кг, мягкая, желтого цвета, с сальным блеском на разрезе. Передний край закру- глен. Образно такую печень называют «гусиной». Гистологически при окраске гематоксилином и эозином во всех зонах ацинуса в цито- плазме гепатоцитов выявляются крупные, круглые, оптически пустые жировые вакуоли. Ядра гепатоцитов смещены на периферию цито- плазмы. Для подтверждения факта наличия жировой дистрофии, необходимо окрашивание замороженных срезов суданом III, ІV.