000307

4 воспалительный, аллергический, токсический, возрастной артерио- склероз. Наиболее важным из них является метаболический артери- осклероз, который лежит в основе нозологический единицы – атеро- склероза. Атеросклероз  – хроническое волнообразно текущее прогрессиру- ющее заболевание преимущественно лиц пожилого возраста, возни- кающее в результате нарушения жиро-белкового обмена, характери- зующееся деструктивно-пролиферативными и склеротическими из- менениями стенок крупных артерий с формированием на их внутрен- ней поверхности атеросклеротических бляшек, обусловливающих на- рушение гемодинамики в органах. В развитии атеросклероза наибольшее значение имеют следую- щие факторы: 1) обменные; 2) гормональные; 3) гемодинамические; 4) нервные; 5) сосудистые; 6) наследственные и этнические. Среди обменных факторов основное значение имеет нарушение метаболизма жиров и белков, особенно холестерина и липопротеидов. Еще в начале прошлого века (1912 г.) русским патологом Н. Н. Анич- ковым в эксперименте была создана классическая модель атероскле- ротической бляшки. Он доказал, что постоянное потребление пищи, богатой холестерином, насыщенными жирами, содержащимися, на- пример, в яичных желтках, животных жирах и маслах, способствует повышению концентрации плазменного холестерина. Наоборот, ис- пользование в питании продуктов, бедных этими компонентами и име- ющих низкое соотношение насыщенных и ненасыщенных жиров при- водит к снижению уровня холестерина. Доказательством роли гиперхолестеринемии в развитии атероскле- роза также являются сами атеросклеротические бляшки, содержащие холестерин и его эфиры, в основном производные липопротеидов. Риск развития заболевания высок у лиц с высокой концентрацией ли- попротеидов низкой и очень низкой плотности. Напротив, содержание в крови липопротеидов высокой плотности характеризуется обратным соотношением со степенью риска: чем выше их уровень, тем меньше риск возникновения атеросклероза. Позднее Н. Н. Аничков сформулировал комбинационную теорию атеросклероза, где важная роль в этой патологии была отведена не только гиперхолестеринемии, но и гипертензии. Доказано, что у лиц старше 45 лет устойчивые показатели систолического давления более