000307

58 другого заболевания, имеет стойкую тенденцию к росту и находится в первой десятке причин смерти в мире. Классификация цирроза печени учитывает несколько критериев. По этиологии цирроз печени можно разделить на три группы: а) уста- новленной этиологии; б) со спорной этиологией; в) неустановленной этиологии. В зависимости от роли наследственного фактора цирроз может быть наследственным и приобретенным. Среди приобретенных циррозов печени с установленной этиоло- гией выделяют токсический, инфекционный, чаще вирусный, били- арный (первичный и вторичный), обменно-алиментарный, дисцир- куляторный и смешанного происхождения. К наследственным отно- сят цирроз печени при гемохроматозе, болезни Вильсона–Коновало- ва, недостаточности антитрипсина и др. По макроскопической картине выделяют крупноузловой (макро- нодулярный), мелкоузловой (микронодулярный), неполный септаль- ный и смешанный цирроз. По микроскопической картине различа- ют монолобулярный, мультилобулярный и моно-мультилобулярный цирроз. Критерием служат особенности строения узлов‑регенератов. При монолобулярном циррозе узлы-регенераты состоят из части одной раздробленной на фрагменты дольки, макроскопически – это мелкоузловой цирроз. При мультилобулярном циррозе в состав узлов‑регенератов входят фрагменты нескольких долек. Макроско- пически ему соответствует крупноузловой цирроз. Моно-мульти- лобулярный ЦП характеризуется сочетанием первых двух видов, ма- кроскопически – это смешанный цирроз печени. Крупноузловой (макронодулярный) цирроз характеризуется узлами-регенератами более 3 мм в диаметре. Фиброзные перегород- ки широкие, могут включать несколько сближенных триад (цирроз после коллапса стромы). Печень уменьшена в размерах. Эта форма цирроза развивается после субмассивного и массивного некроза пе- чени токсической этиологии, фульминантной формы вирусного ге- патита В а в исходе хронического вирусного гепатита В умеренной или высокой активности. Мелкоузловой (микронодулярный) цирроз  – характеризуется узлами-регенератами одинакового размера диаметром около 1–3 мм. По структуре это часть печеночных ацинусов, не содержащих пор- тальные тракты и печеночные вены. Мелкие ложные дольки окруже-