000307

60 недостаточность. Истинным портальным циррозом является первич- ный билиарный цирроз , морфологическую основу которого составля- ют негнойный деструктивный холангит и холангиолит. Смешанный цирроз обладает признаками как постнекротическо- го, так и портального. Клинико-функциональная характеристика цирроза печени учи- тывает степень печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, активность процесса, характер течения заболевания. Выделяют компенсированный и декомпенсированный, активный и неактивный цирроз. Активация цирроза печени обычно ведет к его декомпенсации. Течение цирроза печени хроническое, прогрессирующее, сроки его развития – от нескольких месяцев при атрезии желчных путей, 1,5–5 лет при вирусном и вторичном билиарном циррозе и 5–15 лет при алкогольном и первичном билиарном циррозе. Внепеченочные морфологические изменения при циррозе много- образны и представлены следующими синдромами. 1. Гепатолиенальный синдром, проявляющийся спленомегалией и гиперспленизмом. В костном мозге отмечается торможение тромбо- цитообразования, что является одной из основных причин развития геморрагического синдрома. 2. Синдром портальной гипертензии развивается при повышении давления в портальной вене и проявляется асцитом, образованием портокавальных и кавакавальных анастомозов (нижняя треть пище- вода и кардиальный отдел желудка, вены передней брюшной стенки, геморроидальное сплетение), спленомегалией. Варикозно расширен- ные вены пищевода служат наиболее частым источником смертель- ных кровотечений при циррозе. 3. Поражение желудочно-кишечного тракта выражается недоста- точностью кардии желудка, эрозивным эзофагитом и гастритом, со- действующих пищеводным кровотечениям, панкреатитом с внешне- секреторной недостаточностью и гипергликемией. 4. Поражение сердечно-сосудистой системы выражается гипертро- фией правого желудочка с последующим развитием правожелудочко- вой недостаточности. 5. Изменения со стороны эндокринной системы у мужчин проявля- ются гинекомастией, тестикулярной атрофией, у женщин – дисмено-