000307

65 минированный (генерализованный) амилоидоз с поражением почек; 6) нефросклероз (доброкачественный, злокачественный). Острый гломерулонефрит характеризуется следующими кли- нико-лабораторными признаками: олиго- и анурией, гематурией, ар- териальной гипертензией. Подразделяется по нескольким признакам: • происхождению: первичный, вторичный; установленной и не- установленной природы; • масштабу и локализации поражения клубочков: глобальный, сег- ментарный, диффузный, фокальный; • патогенезу: иммуноопосредованный (иммунокомплексный, ауто- имунный), иммунонеопосредованный; • морфологии: экссудативный, пролиферативный; интракапилляр- ный, экстракапиллярный, смешанный; • течению: острый, подострый (быстро прогрессирующий). К наиболее частым разновидностям острого гломерулонефрита от- носятся: острый постстрептококковый (пролиферативный) нестрепто- кокковый; быстро прогрессирующий (полулунный) (постинфекцион- ный, идиопатический, при системных заболеваниях). Острый постстрептококковый гломерулонефрит отличается иммунокомплекснымым механизмом развития. В качестве антигена выступают т. н. внедренный (стрептококковый) и собственный (по- врежденная гломерулярная базальная мембрана) антигены. Микроскопически клубочки гипертрофированы, многоклеточны, малокровны. Наблюдаются пролиферация и набухание эндотелиоци- тов, субэпителиальное отложение иммунных комплексов, на террито- рии клубочков выявляется большое количество нейтрофилов, немно- го мезангиоцитов, а также отёк и коагуляты фибрина в мезангии и в просветах капилляров клубочков, приводящие к их облитерации. Острый постстрептококковый гломерулонефрит относится к диффуз- ным, глобальным гломерулонефриам. В просвете канальцев опреде- ляются цилиндры из эритроцитов, в нефроцитах – дистрофические изменения. Нестрептококковый острый гломерулонефрит по микроскопи- ческой картине сходен с вышеописанным. Возникает спорадически при стафилококковом эндокардите, пневмококковой пневмонии, ме- нингококковом менингите, гепатите В , при свинке, ветрянке, маля- рии, токсоплазмозе и др.