000307

73 склеротическими изменениями, экссудативно-некротическими про- цессами и относительно сохранные зоны почечной ткани. В чашеч- ках и лоханках наблюдается полипоз слизистой оболочки, плоскокле- точная метаплазия эпителия, склероз стенок. В строме регистрируют- ся фиброз и хроническое интерстициальное воспаление разной сте- пени выраженности, происходит инкапсуляция абсцессов. Канальцы подвергаются дистрофии и атрофии. Сохранившиеся канальцы ги- пертрофируются, в их расширенном просвете визуализируются кол- лоидные цилиндры, происходит тиреоидизация канальцев – структу- ра органа напоминает щитовидную железу (щитовидная почка). Вы- ражен перигломерулярный и экстракапиллярный гломерулосклероз. При обострении заболевания, в случае активации инфекции, выяв- ляются гнойные цилиндры, нейтрофильная инфильтрация чашечно- лоханочной системы и интерстиция. Осложнениями острого пиелонефрита являются папиллярный некроз, пионефроз, перинефрит, карбункул почки, паранефрит, ред- ко – сепсис, хронические абсцессы и переход в хроническую форму пиелонефрита. Папиллярный некроз часто возникает при сахарном диабете в условиях закупорки мочевыводящих путей. При этом по- ражаются одна, реже все пирамиды. Кончики или дистальные отде- лы пирамид имеют серо-белый или желтый инфарктоподобный вид, представлены очагами коагуляционного некроза, окруженными лей- коцитарным валом, с сохраненными контурами канальцев. При нару- шении дренирования гнойного экссудата он скапливается в просвете чашечек и лоханок, вызывая пионефроз и даже пионекроз. В случае распространения инфекта в капсулу возникает перинефрит, (пери- нефритические абсцессы), околопочечную клетчатку – паранефрит. В случае прогрессирования гнойного процесса крупные абсцессы сливаются, что ведет к образованию карбункула почки. В исходе хронического течения пиелонефрита возникает пиело- нефритическое сморщивание почки (почек), развивается хроническая почечная недостаточность. Среди осложнений заболевания следует отметить развитие нефрогенной артериальной гипертензии, которая может стать причиной кровоизлияния в головной мозг или инфаркта миокарда.