000307

91 При гистологическом исследовании железы эндометрия имеют удли- ненную форму, извитые, штопорообразные (соответствуют растяну- той во времени фазе пролиферации). Наблюдается разрастание стромы и гипертрофия её клеток. В случаях, когда железы разных размеров и форм, часть из них кистозно расширена, а эпителий желез соответ- ствует пролиферативной фазе цикла, говорят о простой гиперплазии. При сложной гиперплазии (аденоматозной гиперплазии без атипии) эндометрия увеличивается количество желез и их размеры, эпителий имеет вид многорядно-многослойного, более выражена его пролифера- ция, чем при простой гиперплазии. Но контуры желез сохранены, ати- пии клеток нет. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная гиперпла- зия с атипией) характеризуется неправильными внутренними контура- ми выстилки желез, сильнее развита многослойность (стратификация) эпителия с сосочковыми выростами. Выраженная атипия эпителия же- лез сопровождается утратой полярного их расположения, гиперхрома- тозом некоторых ядер, встречаются очень крупные эпителиоциты, фи- гуры митоза. На фоне железистой гиперплазии могут развиваться воспалитель- ные процессы с переходом в склероз, а так же рак тела матки, в связи, с чем данное заболевание рассматривается как предраковое состояние. Эндометриоз  – заболевание, характеризующееся появлением же- лез эндометрия за пределами самой слизистой оболочки матки. В зависимости от локализации выделяют внутренний и внематоч- ный эндометриоз. Заболевание имеет неизвестную или гормональную этиологию. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) . В нормальной матке эндо- метрий четко отграничен от миометрия. Но по неизвестной причине фрагменты эндометрия могут изолироваться и располагаться глубоко в миометрии. Под микроскопом обнаруживают гнезда типичной стро- мы эндометрия, имеющие неправильную форму, содержащие железы. Если эти гнезда участвуют в менструальном цикле, то со временем это может привести к образованию геморрагических кист. Внематочный эндометриоз – это наличие фрагментов эндометрия в каких-либо тканях за пределами матки; встречается по убывающей ча- стоте в яичниках, связках матки, ректовагинальной зоне, тазовой части брюшины, рубцах, оставшихся после лапаротомий, тканях пупка, вла- галища. Крайне редко эндометриоз обнаруживают в легких, печени.