000308

37 внешних воздействий азотная кислота разрушается, образуя диоксид азота, а при температуре 150ºС и оксид азота. Следует отметить, что пары азотной кислоты на 25% токсичнее диоксида азота, что обуслов‑ лено выраженным местным прижигающим действием азотной кисло‑ ты. В организм человека азотная кислота может проникать любыми путями (через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт). Попадая на кожу, азотная кислота коагулирует тканевые белки и вызывает дегидратацию тканей, вследствие чего образуется сухой плотный струп, окрашенный в зеленовато-желтый цвет. Из-за гибели нервных окончаний струп становится нечувствительным к внешним воздействиям. Поражение, как правило, захватывает сосочковый слой кожи, а иногда распространяется и на большую глубину (химический ожог 3–4-й степени), пораженный участок быстро омертвевает. Воз‑ действие азотной кислоты на глаза вызывает омертвление роговицы, что приводит к слепоте. Вдыхание паров азотной кислоты и оксидов азота также приводит к поражению людей. При преобладании в воздухе оксида азота на пер‑ вый план выступают мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, для воздействия диоксида азота характерно возникновение поражений со стороны органов дыхания с развитием токсического отека легких. На практике чаще встречается сочетание поражений, вызванное парами азотной кислоты (обладающими и прижигающим действи‑ ем), оксида и диоксида азота. При таком сочетанном действии мож‑ но условно выделить 3 степени поражения – легкую, средней тяже‑ сти и тяжелую. При легкой степени поражения ингаляционным путем отмечают‑ ся главным образом изменения в верхних дыхательных путях, что вы‑ ражается в виде ларингитов и трахеобронхитов. Кроме того, наблю‑ даются состояние оглушенности, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, Длительность течения таких поражений 3–5 дней. Поражения средней тяжести протекают в виде бронхопневмоний, тяжелые – в виде отека легких. Первая медицинская помощь пораженным заключается в быстрой и тщательной частичной санитарной обработке, надевании противо‑