000316

98 осуществляется двумя способами: раскачиванием (люксация) наружу и внутрь и вращением (ротация) вокруг оси зуба на 20–25°. 6. Извлечение зуба из лунки (трак- ция). Выведение зуба из лунки производят плавно, без рывков. После этого прово- дят ее ревизию, убедившись, что все корни зуба удалены полностью, удаляют раз- растания грануляционной ткани, осколки или оставшуюся гранулему на дне лунки, отслоенную в процессе операции десну укладывают на место. Выступающие участ- ки кости скусывают щипцами, а также сближают края десны путем сдавливания с двух сторон пальцами через марлевую салфетку. При наличии большой раны на- кладывают швы. Проводят остановку кровотечения. Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится с диагностической и лечебной це- лью. После обезболивания изогнутой или прямой иглой проводится вкол на 3 см от нижней носовой раковины в нижний носовой ход. Метод Бокштейна: вкладывают 2 иглы: через одну вводят антисептический раствор, через вторую удаляется жид- кость. Чрезносовое вскрытие верхнечелюстной пазухи по Галле. Техника: 1) верти- кальный разрез слизистой оболочки от средней носовой раковины и далее горизон- тально до средней носовой перегородки, 2) отсепаровка слизистой и надкостницы в нижнем носовом ходу, 3) отсепаровка на дне полости носа, 4) вскрытие пазухи через её медиальную стенку под нижней носовой раковиной, 5) удаление поражён- ных тканей острой ложкой, 6) слизистая оболочка и надкостница укладываются на место, 7) в пазуху заводится тампон. Чрезпредверное вскрытие верхнечелюстной пазухи. Операция Калдуэл-Люка. Обезболивание: инфильтрированное по переходной складке слизистой оболочки. Техника: 1) разрез слизистой в горизонтальном направлении по переходной складке, 2) обнажение клыковой ямки, 3) удаление лицевой стенки пазухи с помощью доло- та, выравнивание краёв раны щипцами, 4) удаление поражённых тканей, 5) образо- вание соустья между пазухой и нижним носовым ходом. Полость не тампонируется. Операции при пародонтозе. Показания: пародонтальный карман, нарушения формирования мягких тканей полости рта. Хирургическое лечение пародонтоза является частью общего комплексного лечения пародонтоза. Наиболее распро- страненные хирургические вмешательства при пародонтозе: гингивотомия и гин- гивэктомия. Радикальную операцию Видмана–Неймана–Цишинского применяют сравнительно редко. Хирургические методы применяют чаще при I–II стадии паро- донтоза, реже при III стадии, исключая гингивотомию, которая эффективна и при III стадии пародонтоза. Операции проводят под анестезией. Гингивотомия. Техни- ка: вертикальным разрезом (или двумя) рассекают карман до дна, откидывают сли- зисто-периостальный лоскут, затем острыми кюретками, экскаваторами или бором тщательно удаляют грануляции, эпителий, пораженную костную ткань, наклады- вают 1–2 шва. Гингивотомия особенно эффективна и показана при наличии кост- ных карманов, образующихся за счет вертикальной атрофии кости. Можно делать рассечение одновременно нескольких карманов. Гингивэктомия более показана при горизонтальной атрофии кости. Ее делают в области большого количества зубов (5–6). Горизонтальным разрезом отсекают часть десны до дна кармана, после чего тщательно удаляют зубной камень, грануляции. Для гингивэктомии характерен длительный послеоперационный период, обнажение шеек зубов. После операции